入局・研修について - 京都大学　心臓血管外科

学生・研修医の方へ

　心臓血管外科医は、生命の中枢ともいえる心臓および大血管を外科医の立場から扱います。ミスは生命に直結するため、日々真摯に臨床家として医療に取り組み、切磋琢磨することが求められるため、覚悟とやる気が必要であり、知力、感性、技術力、気力、体力それにチームリーダーとしてのコミュニケーション能力と高い総合力が要求され、数ある診療科の中でもハードルは高い科になります。しかし、その注いだ努力や情熱に見合う達成感や充実感を得ることができ、患者さんの「笑顔」や「ありがとう」を実感できる科です。これらの魅力を秘めたやりがいのある職場を求めるのであれば心臓血管外科は一つの選択肢になるのではないでしょうか？
　京都大学心臓血管外科グループは、臨床・研究・教育の3つの柱を重視し、中でも「教育」については、グループで全力を挙げて将来を担う優秀な心臓血管外科医育成に取り組んでいます。京都大学心臓血管外科は京都大学病院を中心として全国に30 施設をこえる研修病院・関連施設を有する全国屈指のグループです。関連施設は、各地域の基幹病院としての役割を担っており、日々多くの手術が行われています。我々のグループの症例数は、日本全国の手術数の約10分の1を占めており、トレーニングのために必要な症例を多く有しています。我々のグループでは、これらの全国の豊富な関連病院間での連携を図ることにより、充実した初期研修および専門修練医研修プログラムの中で、各自の資質や希望に柔軟に応じることが可能です。心臓血管外科のトレーニングは様変わりし、長い下働きという昔ながらの修練は過去の話です。また、働き方改革に沿って、労働環境の改善も目覚ましく、その結果として、我々のグループでは女性医師も多く活躍しています。我々のプログラムでは、後期研修医を含めて技量に応じて様々な執刀の機会を若手の先生に提供できます。そして、後期修練後も、その能力に応じたポストを経ながら、専門医や学位の取得、海外臨床留学などの長期的なキャリア形成を安心して積むことができます。キャリアの過程では、一つの施設での修練に行き詰まることもあるかもしれません。しかし、グループ内の多様な研修病院・関連施設間の連携により、良い形への軌道修正が可能であり、必ず力になれます。
　我々のグループでは、今後の関連施設維持および活性化のためにも、より多くの人材を求めており、後期修練医およびスタッフとして手術の修練を行いながら活躍できる場所を豊富に提供することが可能です。世界で競い合える心臓血管外科医になるチャンスを大きく広げられるような魅力あるグループであることを今後も目指していきたいと考えていますので、当グループへの参入を是非ご検討ください。

若き心臓外科医への手紙（坂田隆造）

2026年度　新入医局員　募集要項

本年度も、私たちの心臓血管外科グループへの参入を希望する新入局員を大募集します。私たちは臨床・研究・教育ともに充実した修練環境を提供します。病院見学、修練プログラムに関するお問い合わせ及び入局希望者への面接は随時受け付けておりますが、希望者多数の場合には、募集を締め切らせていただく可能性もありますので、入局にご興味のある方はお早めにご連絡ください。

対象：	(1) 2026年3月に2年間の初期修練修了予定の者
	(2) 2026年3月に外科系*後期修練プログラム修了予定の者 ※外科専門医を基本領域専門医とする。

募集人員：	(1) 人数制限なし
	(2) 人数制限なし

募集期間：	第1次募集締切　　2025年6月30日
	第2次募集締切　　2025年8月31日

病院見学やWebでの説明会も随時受け付けておりますので、ご希望の方は下記連絡先へメールにてお問い合わせください。

お問い合わせ : 京都大学心臓血管外科医局〒606-8507 京都市左京区聖護院川原町54
Tel: 075-751-3780 / Fax: 075-751-3098　Email: cvs@kuhp.kyoto-u.ac.jp

特徴

研修の流れ

教育システム

共通教育システムの導入主旨: 1. 人材育成
2. グループ全体のレベル向上
3. 問題点の明確化
4. 人材配置の適正化

共通教育システムの概要: ・Level制を導入し、個々の修練状況を臨床、学術活動、人間性の３つの側面から評価する
・施設毎に教育状況を双方向性に評価する

京都大学心臓血管外科グループには、チームリーダーとなれる、
総合力の高い心身ともに優れた心臓血管外科医を育てる土壌があります。

一般外科研修 (1-3年の経験を推奨): •外科医として必要な一般的素養を身につける。
•外科専門医取得のための外科手術執刀経験を積む。
大学病院での研修 (1年): ＊消化器外科、呼吸器外科、乳腺外科などのローテーションを含めた研修が可能
•成人・小児両方の心臓外科手術症例を経験(助手)できる。
•重症心不全、複合心臓大血管手術症例、先進医療を経験(助手)し、手術法について学ぶ。
•心臓血管外科手術チームのリーダとして最も重要なdecision makingを学ぶ。
•学会発表、論文作成の指導を受ける。
•心臓血管外科領域における下記基本手技について習熟する。
＊TTE(経胸壁心エコー), TEE(経食道心エコー), 気管内挿管、人工呼吸管理、動脈・中心静脈ライン挿入、Swan-Ganzカテーテル挿入・循環管理、IABP(大動脈内バルーンパンピング)挿入・管理、胸腔穿刺ドレナージ(気胸・胸水貯留)、気管切開術、PCPS(経皮的心肺補助装置)挿入・管理・抜去、カテーテル検査(冠動脈造影, 両心カテーテル, 下肢動脈造影)など。
→卒後5年での外科専門医取得を目指す。

血管外科basic: 下肢静脈瘤手術、動脈血栓摘除術、シャント造設術、永久ペースメーカー植込み術、末梢血管手術、標準的な腹部大動脈瘤手術(open surgery(開腹手術) & EVAR(ステントグラフト内挿術))などの執刀
•このzoneに属する修練医は上記手術トレーニングの機会を与えられる権利がある。
＊施設により症例のバリエーションにはバラつきがある。
心臓entry: グラフト採取(静脈、橈骨動脈、右胃大網動脈、内胸動脈)、動静脈剥離・露出、開胸・閉胸(正中・側方)、人工心肺着脱、PCPS、IABP挿入など心臓手術の基礎、各種開心術の前立ち

末梢血管吻合および開心術の第一助手を高い質でできない状態で心臓手術を執刀するべきではない。
血管外科の標準的トレーニングが終了した状態で、指導医による手技評価で問題ないと判断されれば心臓外科のトレーニングに移る。

成人心臓basic /lower intermediate /upper intermediate: 大動脈弁置換、冠動脈バイパス、僧帽弁置換、三尖弁形成、上行大動脈置換、傍腎動脈部腹部大動脈瘤などの執刀
•Level 3a (basic): 上記のlow risk caseを部分的、あるいはskin to skinで、指導者のコントロール下で執刀する。
•Level 3b (lower intermediate): 上記手術を指導医の指導的前立ちの下、skin to skinで執刀できる。
•Level 3c (upper intermediate): 上記手術を指導医のサポートなく執刀できる。上記の複合手術症例を指導者の前立ちの下、skin to skinで執刀できる。
•このzoneに属する修練医は上記手術トレーニングの機会を与えられる権利がある。
•個人の資質および習熟度を重視するが、心臓血管外科専門医所持者はLevel 3に準じたトレーニングの機会を与えられる権利がある。同時に、Level 3c以上へのstep upには心臓血管外科専門医取得を必須とする。
•血管外科研修、心臓entryの修練医の指導にあたる

→卒後7～10年での心臓血管外科専門医取得を目指す。

成人心臓advance: 大動脈基部手術、弓部大動脈置換、冠動脈バイパス(off pump(人工心肺不使用)含む)、僧帽弁形成、不整脈手術、VAD(心補助装置)装着、胸腹部大動脈瘤手術、TEVAR(胸部大動脈ステントグラフト内挿術)(branch(分枝)付)などの執刀
•成人心臓basic以下の修練医の指導にあたる
→卒後15～20年で心臓血管外科指導医(修練指導者)を目指す。
成人心臓specialist: 左室形成、心臓移植、MICS(低侵襲手術)、robotic surgery、TAVR(カテーテルによる大動脈弁置換術)など各分野での医療最先端を牽引する。
•成人心臓advance以下の修練医の指導にあたる

小児心臓 basic (1-2年): •Level 3a (basic):　定型的な手術の前立ち(第1助手)が出来る
小児の特性を理解し、個々の循環動態を理解し、術後管理が出来る。
新生児を含む小児の採血、ライン取り(末梢Vライン、Aライン、中心静脈など)、気管内挿管、腹膜灌流チューブ留置などの手技を習熟する。
小児の開胸、閉胸、人工心肺着脱などの基礎。
小児心臓intermediate (3-6年): 心房中隔欠損症、心室中隔欠損症(大動脈弁下型)、動脈管開存症、肺動脈弁狭窄症などの執刀
•Level 3b (lower intermediate): 上記手術を指導医の指導的前立ちの下、skin to skinで執刀できる
心室中隔欠損症(傍膜様部型)、部分肺静脈灌流異常症、肺動脈絞扼術などの執刀
再手術症例の開胸、癒着剥離
新生児開心術を含む、全ての複雑心奇形の手術の前立ち(第一助手)および術後管理
・Level 3c (upper intermediate): 上記手術を指導医の指導的前立ちの下、skin to skinで執刀できる
・このzoneに属する修練医は上記手術トレーニングの機会を与えられる権利がある。
・小児心臓entryの修練医の指導にあたる

→卒後10～13年で心臓血管外科専門医取得を目指す。

小児心臓advance (3-6年): ファロー四徴症、両大血管右室起始症、心内膜床欠損症、未熟児動脈管開存症などの執刀
体肺血流シャント手術、両方向性グレン手術、完全右心バイパス(フォンタン)手術、三尖弁形成術、肺動脈弁置換術、右室流出路形成術などの執刀
・このzoneに属する修練医は上記手術トレーニングの機会を与えられる権利がある。
・小児心臓basic以下の修練医の指導にあたる
小児心臓specialist: 新生児開心術､単心室症を中心とした複雑心奇形の治療、先天性領域での医療最先端を牽引する。
・小児心臓advance以下の修練医の指導にあたる

血管外科specialistコースなど、上記の流れ以外にも様々なオプションが可能です。

専門医について

心臓血管外科の専門医となるためには外科専門医である必要があります。また、心臓血管外科指導医(修練指導者)となるためには心臓血管外科専門医として5年以上の経験を積み、一定以上の経験が必要となります(心臓血管外科専門医は5年毎に更新が必要)。

外科専門医の条件: •350例以上の手術症例(術者として120例以上)の経験が必要
•内訳として以下のものを必ず含む：
腹部内蔵50例、乳腺10例、呼吸器10例、末梢血管10例、心臓・大血管10例、外傷10例、頭頸部・体表・内分泌外科10例、小児外科10例、(各分野における内視鏡手術計10例)
心臓血管外科専門医の条件: •50例以上の心臓血管外科手術の執刀経験(同一術式は上限10例まで)
•査読制度のある全国誌以上の論文：3編以上（筆頭論文1編以上を含む）
•全国規模の学術総会あるいはそれ以上で筆頭演者として3回以上
心臓血管外科修練指導者の条件: •心臓血管外科専門医を1度以上更新している
(5年に1度の更新が必要。更新には100例以上の心臓血管外科手術執刀数が必要)
•査読制度のある全国誌以上の論文：筆頭論文5編以上

学位について

•京都大学大学院医学研究科博士課程にて心臓血管外科関連の研究を行う。
•2～4年のresearch yearsの間に国際主要学会での筆頭演者として少なくとも1回以上発表し、国際主要学会誌での筆頭論文を少なくとも1編以上仕上げ、学位を取得する。
＊国公立大学でのスタッフ(助教以上)ポジション取得および国公立病院での心臓血管外科部長以上のポジションの獲得のためには、例外はあるものの原則として学位が必要となります。

修練医の声

坂本和久先生: 2004年5月〜
大阪赤十字病院
2012年度報告

長田裕明先生: 2009年4月〜
三菱京都病院
2012年度報告

Q&A

Q1.大学での後期臨床研修では雑用ばかりさせられると聞きますが、本当ですか？: 主に外科系の診療科において、雑用ばかりさせられるというイメージをもたれることが多いようですが、我々の研修プログラムでは単に雑用を押し付けるうな研修は行いません。実技面でも学術面でも1つ1つステップアップしていく、成長を実感できるプログラムを用意し、臨床・学術両面から熱意を持って指導いたします。大学での1年間の研修後は、関連教育病院にてさらなる研修を積んでもらいます。
Q2.後期修練研修は大手有名研修病院で経験したほうが、色々な手技が早く身につくのではないでしょうか？: 我々の後期研修プログラムでは、心臓血管外科1年生として、実技面でも大手研修病院に劣らない指導を行います。また、実技面だけでなく、オペレーターとして、チームリーダーとして必要な論理的思考能力を養います。
Q3.京都大学病院ではどのような研修が可能ですか？: 市中病院では治療が難しい症例や重症例を新生児から高齢者まで幅広く経験することができます。独自の1年間の後期研修プログラムにて修練を行い、技術も知能も精神力も、オールラウンドに鍛錬を行い、心臓血管外科医としての基礎を学んでもらいます。また、外科専門医取得のため、研修の中に呼吸器外科や乳腺外科などの他科ローテートを組み込むことも可能です。
Q4.大学病院を研修先に選んだ場合、小さな病院に労働力として赴任させられるのではないでしょうか？: 大学で約1年間の修練を積んだ後、修練認定を満たした、各地域の心臓血管外科診療を支える中核病院・基幹病院でさらなる修練を積むことになります。修練認定を満たさない小さな病院へ赴任することはありません。どのような関連教育病院があるかは関連病院一覧をご覧ください。
Q5.有名研修病院を後期研修先に選んだ場合と比べ、大学病院を後期研修先に選んだ場合、その後の進路についてどのような違いがありますか？: そのままその研修病院で研修後にスタッフとしてポストを得ることは、スタッフ枠の問題から一般的に困難といわれています。また、後期研修後に他病院でレジデント以上のポストを得ることも同様に困難といわれています。後期研修終了後に京都大学心臓血管外科グループへ参加・入局することは可能ですが、修練の量と質を維持するため、人数の制限を行う必要から、後期修練後の入局は初期研修後の入局に比べて難しくなります。
一方、京都大学では西日本を中心に全国に豊富な関連病院でグループを形成しており、各自の資質や希望に応じて、専門医および学位取得、海外臨床留学を含めた長期的な修練およびキャリア形成が可能であり、安心して研修を積むことができます。

ステップアップの一つとして、我々のグループからは、数多くの医師が欧米を中心に海外臨床留学を経験し、手術修練を積んでいます。先輩医師たちが築き上げたコネクションが豊富にあることも我々のグループの特徴の一つです。留学を希望する場合、心臓血管外科の基本修練を習得した段階での海外臨床留学をグループとして積極的に支援します。